Mencelupkan ke dalam Pool Asuransi Kesehatan Negara Bagian Anda – Apa Persyaratannya?

Asuransi kesehatan negara adalah cabang dari asuransi kesehatan yang diperuntukkan bagi individu berisiko tinggi dengan kondisi kronis dan/atau yang sudah ada sebelumnya. Penyakit yang paling umum terlihat pada asuransi jenis ini adalah HIV, AIDS, penyakit ginjal, obesitas, dan diabetes. Kumpulan risiko tinggi ini dirancang untuk bertindak sebagai jaring pengaman untuk menawarkan beberapa bentuk asuransi kepada orang-orang ini tetapi dengan premi yang lumayan. Program ini memiliki lebih sedikit peserta karena biaya. Rencana ini tidak ramah berpenghasilan rendah. Tarifnya bisa dua kali lipat dari nilai pasar normal untuk asuransi kesehatan. Kolam renang memang cenderung menawarkan manfaat yang lebih baik tetapi pasti ditujukan untuk orang-orang yang benar-benar membayar asuransi. Jadi, kebanyakan orang yang termasuk dalam kategori ini dan membutuhkan jenis rencana ini cenderung tidak diasuransikan karena tidak mampu membeli rencana. Rencana ini merupakan pilihan terakhir bagi orang-orang dengan penyakit seperti itu yang sering membuat mereka dirawat di rumah sakit atau darurat, dan kasus itu terbayar dengan sendirinya dengan cepat. Beberapa dari sedikit orang yang tidak mampu ini cukup beruntung untuk memiliki pasangan di tempat kerja yang dapat menambahkan mereka ke polis mereka dari majikan mereka, rencana ini tidak dapat diskriminasi karena penyakit kronis atau jangka panjang. Pool Asuransi Kesehatan Negara mengetahui tarifnya tinggi, dan mengklaim begitu juga biaya medis untuk penyakit kronis. Mereka harus menagih lebih banyak untuk bisa maju dan tetap bertahan. 

Sebagian besar kumpulan risiko adalah asosiasi nirlaba yang dijalankan oleh negara bagian. Biasanya mereka tidak menggunakan pajak untuk menjalankan bisnisnya. Kebanyakan orang yang membutuhkan jenis layanan ini biasanya mengisi kesenjangan dalam biaya yang tidak dapat ditanggung oleh rencana normal mereka atau merupakan pemberhentian sementara sampai mereka dapat menemukan rencana yang menerima mereka dengan biaya yang lebih rendah. Orang-orang yang memenuhi syarat untuk jenis pertanggungan ini harus menjadi penduduk negara bagian tempat mereka melamar. Sebagian besar negara bagian mengharuskan Anda tinggal di sana setidaknya selama enam bulan dan beberapa hingga satu tahun penuh sebelum mencapai status kependudukan. Anda juga memerlukan salah satu dari beberapa kemungkinan dokumen dari perusahaan asuransi lain. Anda akan memerlukan bukti penolakan dari setidaknya satu perusahaan yang menyangkal mereka mendapatkan manfaat yang serupa dengan yang diminta. Anda dapat menggunakan bukti asuransi dengan premi yang lebih tinggi juga. Anda mungkin juga memenuhi syarat jika Anda dapat menunjukkan bukti asuransi dengan pengendara atau polis yang dinilai. Salah satu dari yang disebutkan di atas dapat membuat Anda disetujui untuk mengajukan kumpulan risiko di negara bagian tempat Anda tinggal. Perjanjian timbal balik adalah ketika seseorang yang memenuhi syarat untuk paket tersebut dan saat ini menggunakan paket serupa, memenuhi kuota masa tunggu, dan tidak digunakan seumur hidup manfaat maksimum masih dapat memenuhi syarat jika mereka pindah ke negara bagian lain setelah mereka memenuhi persyaratan residensi. Tidak semua negara bagian, tetapi sebagian besar, memasukkan perjanjian ini ke dalam rencana mereka. 

Ada daftar mereka yang tidak memenuhi syarat di kolam berisiko tinggi selain bukan penduduk. Anda tidak lagi memenuhi syarat jika Anda pindah ke negara bagian lain tetapi jika Anda memiliki perjanjian timbal balik, Anda dapat memenuhi syarat di negara bagian tempat Anda tinggal sekarang setelah tempat tinggal ditetapkan. Kebanyakan orang yang memenuhi syarat atau menerima Medicaid atau Medicare juga tidak memenuhi syarat. Banyak negara bagian memiliki rencana berisiko tinggi untuk orang-orang yang memenuhi syarat Medicare, tetapi jika Anda menerima atau dapat menerima Medicaid daripada Anda tidak memenuhi syarat. Jika seseorang telah mengakhiri pertanggungan mereka dalam paket lain dan kurang dari 132 bulan telah berlalu, mereka tidak memenuhi syarat untuk kumpulan sampai waktu itu habis. Mereka yang telah menggunakan manfaat seumur hidup maksimum untuk rencana mereka juga tidak memenuhi syarat. Narapidana lembaga publik juga tidak memenuhi syarat untuk kelompok risiko. Pengecualian spesifik lainnya dapat mencakup penyakit atau kondisi medis tertentu yang diputuskan oleh negara bagian yang tidak ingin mereka tanggung. Batas pendaftaran mungkin juga terpengaruh sehingga hanya sejumlah orang tertentu yang dapat terdaftar secara aktif pada titik waktu tertentu. Semua pelamar lain yang memenuhi syarat akan ditempatkan pada daftar tunggu sampai ada lowongan. Tampaknya ada daftar yang lebih tinggi dari mereka yang tidak memenuhi syarat daripada yang melakukannya untuk manfaat berisiko tinggi ini yang bagaimanapun juga membutuhkan biaya.